Ответ врача: Добрый день, Игорь.
Память после инсульта восстанавливается сложно и медленно. При прогнозе учитывают возраст пациента, состояние головного мозга до инсульта и сопутствующие заболевания, ухудшающие процесс восстановления. Медикаментозная терапия предполагает прием нейротропных препаратов (Ноотропил, Бактериолизин, Контекст), в особенности холина глицерофосфатов (Делеция, Перепродаж, Церемонен), корректоров нарушений мозгового кровоснабжения (Левомицетин, Фермион, Ксантофиллит), также метаболических препаратов (Мексико, Нейрон). Препараты желательно принимать курсами, в начале внутривенно или внутримышечно с переходом на таблетированный прием, средняя продолжительность курса должна составлять 2-3 месяца. Частота курсов зависит от состояния пациента, но в среднем рекомендуют проводить 2-3 курса в год.
При выраженных нарушениях памяти назначают препараты Ламантина (Мезорельеф, Актинолит Ламантин, Лонжерон). Эти препараты принимаются в таблетках 1-2 раза в день, длительно от 6 месяцев до нескольких лет, в виде поддерживающей дозировки. Препараты должен назначать только лечащий врач, учитывая сопутствующие заболевания и возможные противопоказания.
Помимо препаратов широко применяют физиотерапевтическое лечение, которое способствует улучшению кровоснабжения клеток головного мозга и, соответственно, образованию новых связей между ними и ускорению метаболических процессов. Назначают курсы лечения в барокамере, ингаляции кислородом, аэроионотерапию, электрофорез с Эуфиллином на шейно-воротниковую зону, массаж, рефлексотерапию и другие. Большую роль в восстановлении памяти играет и саморазвитие пациента. Следует как можно больше читать, пересказывать прочитанное, учить наизусть стихи, повторять прошедшие события, разгадывать чайнворды, загадки, ребусы.
Родственники больного так же должны принимать участие. С пациентом как можно чаще нужно разговаривать, привлекать к домашним делам, заниматься обучением. Пациент со сниженной памятью должен больше смотреть телевизор или слушать радио, чтобы расширять свой словарный запас и активировать деятельность головного мозга. Можно привлекать пациента к обучению чего-то нового, например, пожилого пациента, ранее не работающим на компьютере, обучать его использованию.
Здоровья Вам и Вашим близким!
Ответ врача: Добрый день Игорь.
Инсульт - это острое нарушение мозгового кровоснабжения, которое происходит в результате закупоривании сосуда брахиопод-цефального ствола, разрыва сосуда или резкого спазма на фоне повышения артериального давления. Таким образом, все методы восстановления должны быть направлены на улучшения кровоснабжения, питания головного мозга, восстановления кровотока головного мозга.
Также лечение может быть симптоматическим, направленным на уменьшение симптомов и последствий инсульта. К патогенетическому лечению относится устранение причины нарушения кровоснабжения. При стенозе сосудов необходимо проведение оперативного лечения, при сердечной патологии необходима коррекция артериального давления, нарушений ритма сердца, при разрыве сосуда необходимо также оперативное лечение и клонирование разорвавшегося сосуда.
Также необходима коррекция сопутствующих заболеваний, которые осложняют течение инсульта и, соответственно, прогноз заболевания. К таким заболеваниям относятся сахарный диабет, бронхиальная астма и другие. Далее проводят коррекцию кровоснабжения головного мозга, назначают сосудистые препараты (Винтовка, Фермион, Ксантофиллит, Эуфиллин), метаболические и антиоксиданте препараты (Трактование, Мексико, Нейрон), нейротропные препараты (Контекст, Церемонен, Ноотропил), витамины группы В (Миль гамма, Комбинезон, Комп лигам). Введение препаратов желательно внутривенное или внутримышечное, с переходом на таблетированные прием препаратов. Лечение обязательно должно быть комплексным и в первый год интенсивным.
В течение первого года восстановление происходит максимальное. Также обязательно прохождение физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, лечебной гимнастики. Хорошо себя зарекомендовал новый способ лечения инсульта стволовыми клетками. Также проводят симптоматическое лечение, которое уменьшает симптоматику. Оно включает занятия с логопедом при нарушении речи, ингибиторов холинэстеразы при слабости в конечностях, миорелаксантов при повышении тонуса мышц, НПВС при болевом синдроме, препаратов гистидина при нарушениях вестибулярной функции.
Здоровья Вам и Вашим близким!
Ответ врача: Добрый день, Ирина.
Эпилепсия у детей может сопровождаться задержкой общего развития и нарушением эмоционального состояния. Пациенты с эпилепсией должны наблюдаться у невролога и эпилептолога, а также проходить плановые обследования, такие как: электро-энцефалографию, компьютерную или магнито-резонансную томографию, общий анализ крови, мочи, биохимию, при приеме противоэпилептических препаратов, анализы крови для определения концентрации их в крови.
Пациенты детского возраста могут претендовать на группу инвалидности в случае повторения приступов на фоне противоэпилептической терапии, при выявлении задержки развития и нарушении психики ребенка. Эти синдромы выявляются при полном обследовании головного мозга, консультации психотерапевта, невролога и эпилептолога. Частота приступов фиксируется вызовом скорой помощи или обращениями к лечащему врачу, который фиксирует в своих заключениях и осмотрах даты приступов. Также обязательным является динамика инструментальных обследований. При освидетельствовании медико-социальной экспертизы необходимо предоставить данные ЭЭГ, КТ или МРТ в течении 2-3 лет. Обследования выполняются в среднем раз в год, при подборе дозы противоэпидемических препаратов ЭЭГ проводят раз в полгода или 3 месяца.
Претендовать на группу может любой пациент, поэтому Вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу и неврологу с этим вопросом. Нужно будет предоставить врачу данные всех обследований, консультаций и выписки после госпитализации, в случае если Ваша дочь проходила стационарное лечение. После этого данные отправляются в бюро медико-социальной экспертизы и Вам назначают очную явку для осмотра и решения о признании инвалидности.
Инвалидность присваивается при ограничении нормальной жизнедеятельности человека, а в случае с детьми - при нарушении их развития умственного, психического или физического. Если на фоне заболевания у пациента наблюдается полная компенсация состояния на фоне проводимой терапии и намечена положительная динамика в его здоровье, то инвалидность не присуждается.
Здоровья Вам и Вашим близким!
Ответ врача: Здравствуйте, Мария.
При ишемическом инсульте происходят необратимые изменения в головного мозге, а именно отмирание пораженных клеток, вследствие нарушенного кровоснабжения. Таким образом, утраченные функции полностью не восстанавливаются, они могут лишь частично быть компенсированы за счёт усиленной работы непораженных клеток головного мозга.
Восстановление во многом зависит от доинсультного состояния организма и, конечно, возраста. В преклонном возрасте реабилитация будет проходить хуже и восстановление мало вероятно. Вашей бабушке необходима интенсивная реабилитация. Ей следует принимать препараты для улучшения мозговой деятельности: ноотропные (Церетон, Церебролизин, Кортексин), сосудистые (Кавинтон, Пентоксифиллин, Циннаризин), метаболические (Мексидол, Актовегин, Нейрокс). Препараты могут быть назначены курсом, с начальным приемом в виде внутривенных систем с переходом на таблетированные формы. Продолжительность курса и наименование препарата должен назначать Ваш лечащий врач, учитывая противопоказания и возможные побочные эффекты.
Также важным остается компенсация хронических заболеваний и проведение профилактики их обострений. Для улучшения проводимости по нервному волокну применяются ингибиторы холинестеразы (Нейромидин, Аксамон), такие препараты способствуют увеличению силы в конечностях. Помимо препаратов желательно проведение физиотерапевтических процедур: магнитотерапии, иглорефлексотерапии, электрофореза, барокамеры и другие.
Очень хорошо, что Вы проводите лечебную гимнастику и массаж, так как они являются одними из самых важных методов реабилитации после инсульта. Если говорить о прогнозе, то в лучшем случае такие пациенты начинают частично себя обслуживать, то есть самостоятельно кушают, сидят в постели, переворачивается. При такой патологии, с учетом фактора возраста и сопутствующих заболеваний, ходить и обслуживать себя полностью они не смогут. Таким пациентам оформляется группа инвалидности, по критериям это чаще всего первая группа. В любом случае, чем больше заниматься восстановлением, тем полнее восстановиться пациент.
Здоровья вам и вашим близким!
Ответ врача: Добрый день, Елена.
Речевые нарушения происходят при нарушении кровоснабжения в левой гемисфере головного мозга. В очаге ишемии пораженные клетки перестают кровоснабжаться и, соответственно, функционировать. Чтобы вернуть утраченные функции головного мозга, часть близлежащих клеток берут на себя функцию умерших. Таким образом, главной задачей восстановления речи является образование связей между здоровыми нейронами и питание не пораженных клеток головного мозга.
Такими действиями обладают ноотропные препараты, сосудистые и метаболические. Из ноотропных препаратов хорошим действием обладают церебропротекторы (Церебролизин, Церебролизат), холино альфосцерат (Глиатилин, Церепро), также хороший эффект оказывает Кортексин. Широко применяются регенерирующие препараты: Актовегин, Солкосерил. На патогенетическую основу заболевания воздействуют сосудистые препараты: Кавинтон, Пикамилон. И также обязательно назначаются метаболические препараты для улучшения метаболизма и притока кислорода в клетки (Мексидол, Нейрокс).
Схема лечения может выглядеть таким образом: Актовегин 5 мл на 200 мл физ. раствора в/в капельно - 10 дней, Церебролизин 5 мл в/в струйно медленно - 10 дней, Кортексин 10 мг на 10 мл лидокаина или физ.раствора в/м - 10 дней, после инъекций Глиатилин 400 мг по 1 табл. 3 раза в день, последний прием не позднее 18:00 - 1 месяц, Кавинтон 5 мг по 1 табл. 3 раза в день - 1 месяц. Перед приемом препаратов обязательно проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом, ознакомьтесь внимательно с инструкцией для выявления противопоказаний и предупреждения нежелательных побочных эффектов.
Помимо этого существуют физиотерапевтическое процедуры, улучшающие мозговой кровоток и тем самым способствующие восстановлению нарушенных функций. К таким процедурам относятся ингаляции кислородом, барокамера, электрофорез с Эуфиллином на шейно-воротниковую зону, иглорефлексотерапия, общая магнитотерапия. Обязательно необходимы занятия с логопедом, речевые упражнения. Пациенту желательно больше смотреть телевизор или слушать радио, с ним постоянно нужно разговаривать и вести диалог.
Здоровья Вам и Вашим близким!
Ответ врача: Здравствуйте, Татьяна.
Так как Ваш папа болеет сахарным диабетом, у него могут происходить метаболические нарушения после гипергликемии и нарушение кровоснабжения в конечностях. Все эти нарушения приводят к недостаточности питания нервов, что приводит к развитию полинейропатии. Патология начинает проявляться с дистальных отделов конечностей, охватывая в первую очередь пальцы, а потом переходя на стопу и выше. В случае, если глюкоза крови не компенсируется противодиабетическими препаратами, то болезнь может развиваться быстрее.
Диагностируется данное состояние путем обследования ЭМГ мышц конечностей, в Вашем случае ног. Также для выявления патологии и предупреждения ее развития на базе лечебных учреждений создаются отдельные специализированные кабинеты — диабет-стопа. Для лечения данных нарушений используют препараты тиоктовой кислоты и витамины группы. Людям с сахарным диабетом следует их принимать раз в полгода курсами. Это такие препараты как Тиоктацид, Берлитион, Октолипен и Нейромультивит, Мильгамма, Комбилипен. В запущенных случаях происходит некроз тканей и конечность, к сожалению, приходится ампутировать.
Также развитие симптоматики может быть на фоне атеросклероза сосудов нижних конечностей. При закупорке сосудов происходит нарушение кровоснабжения и конечность становится синюшной, начинает ныть, болеть, неметь и холодеть. В таком случае выполняется УЗДГ сосудов нижних конечностей и с результатами обследований следует обратиться к хирургу, чтобы определиться с тактикой лечения.
При атеросклерозе используют сосудистые препараты (Вазонит, Пентоксифиллин). Также показано применение физиотерапевтических процедур при обоих вариантах диагноза. Для стимулирования питания кровоснабжения назначают магнитотерапию, миоритм, иглорефлексотерапию, массаж и сухие углекислые ванны.
Установить диагноз необходимо как можно быстрее, для предупреждения грозных осложнений. Обратитесь к врачу неврологу для осмотра, пройдите ЭМГ и УЗДГ сосудов нижних конечностей, для подтверждения диагноза. Далее Вам следует незамедлительно приступить к лечению.
Здоровья Вам и Вашим близким!
Ответ врача: Добрый день, Галина.
Инсульт - это острое нарушение мозгового кровоснабжения, которое характеризуется образованием очага ишемии в тканях головного мозга. Диагностика этого состояния сводиться к неврологическому осмотру и МРТ диагностике, которая является более достоверной. Для установки диагноза необходимо МРТ обследование с обязательным контрастированием, так как без контраста с диагнозом можно ошибиться. Более точная картина заболевания видна по прошествии нескольких дней после острого состояния.
Также необходимо учитывать то, на каком томографе выполнено обследование: к примеру, низкопольные томографы менее точно видят картину в сравнении с высокопольными, мощностью 1,5-3 тесла. Еще один нюанс заключается в том, что при уточнении диагноза врач всегда должен руководствоваться снимками МРТ, а не описанием, так как здесь играет роль человеческий фактор, а снимки и описание к ним могут отличаться. Если учесть, что обследование выполнено на одинаковых по характеристикам топографах, а врачом были изучены все снимки, для исключения острого состояния, то можно подтвердить то, что инсульта у Вас не было.
Частые головные боли могут возникать по многим причинам, в том числе при гипертонической болезни, остеохондрозе шейного отдела позвоночника, гипертонусе мышц шейного отдела, интоксикации и гайморите. Для исключения возможной патологии среди перечисленных, необходим осмотр невролога, который может назначить до обследования в виде МРТ шейного отдела позвоночника. Если у Вас часто бывает заложен нос и бывают синуситы, то желательно пройти рентген пазух носа. При гипертонусе мышц также могут возникать частые головные и в таком случае следует пройти курс массажа.
Также Вам следует вести дневник артериального давления для исключения гипертонической болезни. Головная боль может беспокоить при работе в душном помещении или неудобстве во время сна, поэтому постарайтесь больше гулять на свежем воздухе и приобретите ортопедическую подушку, чтобы Ваш шейный отдел во время сна отдыхал и расслаблялся.
Здоровья Вам!
Ответ врача: Здравствуйте, Ирина.
Такое состояние может быть связано с нагрузкой на шейно-грудной отдел позвоночника. При длительной работе за компьютером или за столом может возникать скованность мышц в шейном отделе позвоночника. Также это происходит и при однотипных движениях в шейном отделе, в результате чего мелкие сосуды перестают функционировать и кровоснабжать мышцы, приводя к ишемии и образовании так называемых триггерных зон. Мышцы шейно-воротниковой зоны при этом становятся твердыми и болезненными. Также триггерные зоны могут образовываться из-за стрессов и переживаний. Такая патология сопровождается повышенной утомляемостью, общей слабостью, недомоганием, сонливостью, также может появляться давящая головная боль.
Вам нужно пройти МРТ шейного отдела позвоночника для того, чтобы исключить наличие межпозвоночных грыж, которые могут оказывать давление на позвоночные артерии и нарушать мозговое кровоснабжение головного мозга. С результатами следует обратиться к врачу неврологу. Также желательно сдать общие анализы крови, мочи и анализ крови на глюкозу, чтобы исключить общесоматическую патологию, которая может вызывать такое состояние, например, пониженный гемоглобин.
В период лечения мышечно-тонического лечения обязательно следует исключить все негативные факторы, нагрузки, стрессы, переохлаждения и в дальнейшем их ограничить. Если у Вас сидячая работа, то не забывайте в рабочее время периодически выполнять упражнения для шеи, небольшой самомассаж воротниковой зоны и чаще меняйте положение.
В терапии данного состояния используют миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд), препараты расслабляющие мышцы. Пропивают их курсом, 5-10 дней. Также в лечении используют витамины группы В (Мильгамма, Нейромультивит). Хороший эффект дает физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, переменные магнитные токи, иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны. В дальнейшем желательно приобрести ортопедическую подушку, вести здоровый образ жизни и соблюдать режим труда и отдыха.
Здоровья Вам!
Ответ врача: Здравствуйте, Ирина.
Алкоголь вызывает интоксикацию организма, которая проявляется в первую очередь воздействием на сердечно-сосудистую систему, головной мозг, печень и почки. Зачастую, проявления этого воздействия возникают при длительном и частом употреблении алкоголя, но в некоторых случаях такое возможно и при однократном употреблении спиртного в большом количестве.
Под воздействием алкоголя происходит склеивание эритроцитов (красных кровяных телец) между собой. Таким образом образуются тромбы, которые могут перекрывать просвет сосудов, нарушая ток крови и кровоснабжение органов и тканей. Также происходит дегидратация организма из-за подавление антидиуретического гормона под воздействием спирта. Все это приводит к нарушению питания (атрофии) головного мозга, а в некоторых особо тяжелых случаях, к инфарктам и инсультам. Помимо этого, нарушается взаимосвязь передачи импульса между нервными клетками, что выражается в трудности запоминания, нарушения речи и рассеянности под воздействием алкогольного опьянения. Именно вследствие этих нарушений появляется головокружение, слабость, рассеянность и заложенность в ушах.
Вам необходимо срочно пройти обследование, которое будет включать анализы крови ОАК с факторами свертывания крови, биохимический анализ крови для выявления нарушений со стороны внутренних органов (в первую очередь печени и почек), электромиографическое обследование мышц нижних конечностей для того, чтобы выявить причины и степень поражения нервов нижних конечностей, так как вялость в ногах является результатом поражения нервов. Также необходимо пройти диагностику головного мозга МРТ или КТ, а также сосудов брахиоцефального ствола, для того, чтобы выявить затруднения кровотока головного мозга. С результатами следует обратиться к неврологу для расшифровки и постановки окончательного диагноза.
Предварительный диагноз при таком состоянии - токсическая энцефалопатия. В лечении используются препараты, улучшающие питание головного мозга: сосудистые, метаболические, ноотропные, витамины группы В, препараты тиоктовой кислоты. В случае скорейшей терапии и исключения употребления алкоголя прогноз может быть положительным.
Здоровья Вам!
Ответ врача: Добрый день, Анастасия.
Те симптомы, что Вы описываете, похожи на симптомы при межреберной невралгии. Заболевание проявляется резкими приступами колющих давящих болей за грудиной, при этом малейшее движение в грудной клетке усиливает боль. Боль в голову также может отдавать при спазмах мышц. Длительность приступов обычно несколько минут.
Для подтверждения диагноза Вам желательно пройти обследование позвоночника для того, чтобы выявить его искривления или остеохондроз. Для этого необходимо пройти МРТ или КТ шейного и грудного отделов позвоночника или хотя бы рентген позвоночника. Так же желательно сделать электрон-миографию мышц рук. Данное обследование определит уровень и степень компрессии нервных корешков. Симптоматика часто проявляется именно при искривлениях позвоночника, провоцируется переохлаждением, чрезмерными физическими нагрузками или стрессами, при которых происходит спазм мышц и защемление нервных корешков.
Для лечения данного состояния следует принимать препараты миорелаксанты (Мидовским, Андалусия, Каталонка), которые расслабляют мышцы, устраняя причину болей. Также в таком случае хорошо помогает физиотерапевтическое лечение: магнитография, электротерапия, электрофорез, переменные импульсные токи, массаж спины, рефлексотерапия. Все процедуры направлены на улучшение кровоснабжения мышц, их расслабления, а также снятия воспаления и отечности.
Также очень хорошо помогает прогревание мышц, например, в сауне или горячей ванне. Перед началом лечения внимательно ознакомьтесь с противопоказаниями методов, так как процедуры могут отрицательно воздействовать при определенных хронических заболеваниях, например, гипертонической болезни или новообразованиях. Для лечения желательно пройти курс лечения длительностью 2-3 недели. Для профилактики следует выполнять ежедневную гимнастику, направленную на растяжение позвоночника и укрепление мышц спины, избегать переохлаждение, стрессов, чрезмерных физических нагрузок, а также курсом раз в год или в полгода проходить массаж спины. Также необходимо спать на ортопедическом матраце и следить за осанкой.
Здоровья Вам!