Последствия инфаркта мозга (ишемического инсульта)

Ишемический инсульт представляет собой одну из форм острого нарушения церебрального кровообращения, обусловленного значительным уменьшением кровотока в определенной зоне мозга (правого или левого полушария), которое характеризуется формированием очага или множественных очагов ограниченного инфаркта головного мозга. Зона некроза, которая образуется в связи с грубыми, стойкими нарушениями метаболизма глиальных и нейрональных структур возникает в результате недостаточного кровоснабжения из-за стойкой и значительной окклюзии (стеноза) крупных магистральных артерий головы или артерий головного мозга или в результате тромбоза или эмболии церебральных артерий. Последствия ишемического инсульта зависят от причины инфаркта мозга, локализации очага некроза, возраста пациента, своевременности оказания первой помощи и госпитализации, а также правильности и адекватности назначенного лечения.

Причины ишемического инсульта

Основными причинами ишемических инсультов у пожилых пациентов являются значительные атеросклеротические повреждения церебральных сосудов и/или магистральных артерий головы, диабетические ангиопатии, гипертоническая болезнь, дегенеративные изменения стенок сосудов (атеромы), васкулиты и вазопатии различного генеза, выраженные инфекционно-воспалительные заболевания и неопластические процессы (опухоли).

У пациентов в молодом возрасте причинами инфаркта мозга являются прогрессирующие сердечно-сосудистые заболевания – артериальная гипертония, тяжелые аритмии, пороки сердца, инфаркт миокарда, эндокардит. А также гиперкоагуляционные расстройства, заболевания системы крови, наследственные заболевания сосудов головного мозга, инфекционно-токсическое поражение сосудов (гепатит С, хламидиоз, наркомания, алкоголизм).

У мужчин эта патология проявляется чаще и прогрессирует быстрее, последствия ишемического поражения головного мозга в виде стойких парезов и параличей, системных головокружений и других вестибулярных нарушений сложнее восстанавливаются.

Патогенез развития инфаркта мозга

Ишемический инсульт является на сегодняшний день самой частой нозологической формой острых нарушений церебрального кровообращения и составляет 75- 80 % от общего числа инсультов. Инфаркт головного мозга чаще наблюдается у пациентов в пожилом возрасте, но на сегодняшний день согласно статистическим данным отмечается увеличение заболеваемости ОНМК по ишемическому типу в молодом возрасте на фоне частого и длительного повышения артериального давления при гипертонической болезни.

В основе патогенеза развития ишемического повреждения нейронов лежит недостаток питательных веществ и кислорода, что приводит к развитию стойких нарушений метаболизма внутри клеток и последующей их гибели.

Тяжесть ишемического инсульта головного мозга зависит от локализации очага инфаркта и возможности быстрого устранения непосредственной причины нарушения кровообращения.

Классификация ишемического инсульта

Ишемический инсульт в зависимости от патогенеза развития и причины подразделяют на:

  • территориальный инфаркт (вызванный тромботической или тромбоэмболической окклюзией крупного артериального ствола);
  • инфаркт конечных ветвей крупных артерий головного мозга или его «пограничных зон»;
  • лакунарные ишемический инсульт в области ствола мозга, таламуса и внутренней капсулы или множественные мелкие очаги белого вещества большого полушария головного мозга (развивающиеся в связи с локальными нарушениями кровотока или повторными микроэмболиями в артериях малого калибра).

А также классификация, основанная на топической характеристике очаговой неврологической симптоматики по определенным артериальным бассейнам:

  • ишемический инсульт с поражением средней, передней или задней мозговых артерий;
  • ишемический инсульт в результате поражения основной артерии и ее дистальных ветвей.

Основные проявления ранних последствий инсульта мозга

Тяжесть осложнений после ишемического инсульта и его последствия зависят от размеров очага поражения и его локализации и своевременности госпитализации пациента.

Осложнениями ишемического инсульта считаются присоединение тяжелой соматической патологии, усугубляющей течение патологического процесса – пневмонии, инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, пролежней, тромбоза глубоких вен конечностей и прогрессирование патологии сердца и сосудов с развитием повторных ишемических инсультов, трансформации инфаркта мозга в геморрагический инсульт или развитие мозговой комы.

Неврологические последствия острых нарушений кровообращения

Инсульты на сегодняшний день занимают первое место среди причин инвалидизации населения. Даже при своевременном и адекватном лечении у 40% пациентов, которые перенесли ишемический инсульт, формируется зависимость от медицинского персонала и/или членов семьи в повседневной жизни в связи с развитием значительных неврологических нарушений.

Последствия инфаркта мозга проявляются в виде двигательных нарушений (гемипарезов, параличей или выраженной слабости мышц), нарушений глотания и речи, когнитивными расстройствами (нарушениями логического мышления, переработки информации, принятию решений с выраженным снижением памяти), нарушения поведения и восприятия реальности, психопатические изменения личности, нарушения функций тазовых органов, эпилепсия и болевые синдромы.

Тяжелые неврологические последствия инфаркта мозга

После тяжелых обширных ишемических инсультов, особенно у пожилых пациентов постепенно развивается деменция (слабоумие), связанная с массивным некрозом ткани мозга с постепенным замещением пораженных нейронов клетками соединительной ткани. Также возможно развитие затяжных психозов с бредом и галлюцинациями, стойкие нарушения восприятия реальности событий и собственной личности. Реже формируются резкие приступообразные болевые синдромы в определенных частях тела, имеющие психическое происхождение, которые купируются обезболивающими средствами.

Инсульт спинного мозга

Спинальный инсульт может развиваться в связи с прогрессирующими сердечно-сосудистыми заболеваниями (атеросклероз, гипертоническая болезнь), тяжелой эндокринной патологией (при сахарном диабете), васкулитах, при соматической патологии (циррозе печени, нефротическом синдроме) в связи с повреждением позвоночных артерии при их патологическом расслаивании или в результате длительного сдавливания остеофитами (при грыжах дисков, остеоартрозе или выраженном остеохондрозе).

Последствия ишемического инсульта спинного мозга проявляются нарушениями тазовых органов, парезами и параличами, нарушениями координации движений, вестибулярными расстройствами и нарушениями речи.

Прогноз восстановления после инфаркта мозга

Прогноз в зависимости от степени поражения функций значительно ухудшается при обширных стволовых инфарктах со стойкими гемипарезами и параличами с сочетанным нарушением координации движений, речи и глотания и при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии декомпенсации.

Прогноз для полного восстановления неврологической патологии улучшается при микроинсультах, у молодых пациентов, при поражении одного экстрацеребрального сосуда и при удовлетворительном состоянии гемодинамики пациента.

Отрицательные факторы, значительно отягощающие прогноз

Факторами, влияющими на смертность при инфаркте мозга, являются:

  • кома после повторного ишемического инсульта;
  • возраст старше 70 лет;
  • аномальная реакция ствола головного мозга (нарушения дыхания и терморегуляции, развитие гипотонии после выраженной артериальной гипертонии);
  • структурные изменения, показывающие раннюю дисфункцию ствола мозга.

При осложненном течении инфаркта мозга смерть наступает в результате выраженного отека мозга с дислокацией мозговых структур и присоединением тяжелых соматических осложнений (пневмонии, сепсиса, острой почечной и печеночной недостаточности).

Комментарии [0]
ВКонтакте





История из жизни

Как восстановиться после инсульта? Нужно просто каждый день пить...

читать далее...

Последние комментарии

Рита, 10 месяцев назад

Жуткая мигрень мешала просто нормально с кровати вставать. Где бы ни была - не ощущала больше ничего, кроме боли. Избавилась от боли, когда пропила Unitox (как таковых глистов не было, но симптомы был...

Народные методы лечения головной боли

Иван, 11 месяцев назад

спасибо

Профилактика при инсульте

Рэй, 1 год назад

Чуть больше месяца тому назад я получила множество ударов по голове тяжёлыми предметами, и сильное сотрясение. Была рвота, частичная потеря зрения и слуха. Сильные головокружениям . К врачам не обраща...

Последствия после сотрясения мозга

Роман, 1 год назад

Мария, может помочь работа по гипервентиляции легких (дыхательная гимнастика), полноценный сон, нахождение на воздухе, здоровые физические нагрузки, хорошее питание.

Избавление от головокружения

Евгений, 1 год назад

У меня уже неделю болит голова в висках иногда так что кажется что лицо немного немеет боль проявляется с утра и до вечера, также наблюдаю повышение давления каторой не падает смотря на препараты, гол...

Основные симптомы и признаки при раке головного мозга