Симптомы и признаки опухоли гипофиза

Гипофиз регулирует деятельность всех эндокринных желёз в организме, и если происходит сбой в его работе, это вызывает разнообразные и характерные нарушения. Аденома гипофиза (опухоль железистой ткани) – одна из частых причин нарушений гормонального фона. В зависимости от того, какие развиваются симптомы, опухоли гипофиза подразделяют на:

• Гормонально неактивные – без нарушения гормонального фона;
• Гормон-продуцирующие опухоли – секретируют гормоны. Среди них, в свою очередь, выделяются:
  • Соматотропинома;
  • Пролактинома;
  • Кортикотропинома;
  • Гонадотропинома;
  • Тиреотропинома;

Признаки аденомы гипофиза также выделяют двух типов – офтальмо-неврологический синдром, связанный с ростом опухоли и её воздействием на соседние отделы мозга, и эндокринно-обменный синдром, вызванный увеличением количества тропных (регулирующих) гормонов в крови.

Офтальмо-неврологический синдром

Неврологические симптомы связаны с тем, что опухоль гипофиза оказывает механическое давление на структуры турецкого седла, в первую очередь – перекрест зрительных нервов. При этом возникают:

• Головные боли, которые не зависят от положения тела, не сопровождаются тошнотой, плохо снимаются (или совсем не снимаются) анальгетиками;
• Нарушения зрения – выпадение боковых полей зрения (равномерное или неравномерное), двоение в глазах;
• Нарушение движения глаз, неравномерное их движение, затруднение фокусировки взгляда;
• В тяжёлых случаях – нарушения чувствительности лица, мимики (симптомы повреждения черепных нервов).
• Возможно развитие ложных симптомов синусита – заложенности носа, затруднение дыхания, если опухоль имеет большие размеры и прорастает в пазухи носа;
• При повреждении опухолью гипоталамуса – нарушения сознания.

Наличие неврологических симптомов говорит о тяжёлом течении заболевания, большом размере опухоли и может являться показанием к хирургическому лечению. Офтальмо-неврологический синдром встречается как при гормонально неактивных, так и при гормонпродуцирующих опухолях.

Соматотропинома

Соматотропный гормон, который называют гормоном роста, активно выделяется у детей, способствуя ускорению основного обмена, стимулируя рост. У взрослых выработка этого гормона снижена, но небольшая его концентрация продолжает присутствовать в крови, особенно в ночное время.

При аденоме, продуцирующей соматотропин, развивается два типа нарушений в зависимости от возраста пациента – у детей это заболевание носит название гигантизма, когда происходит равномерное увеличение роста и массы тела. У взрослых и подростков развивается другое заболевание – акромегалия, характеризующаяся непропорциональным увеличением кистей рук, стоп, в некоторых случаях – носа и губ.

Тиреотропинома

Тиреотропный гормон (ТТГ) стимулирует активность щитовидной железы, усиливая выработку тироксина и трийодтиронина. При его избытке повышается и синтез тиреоидных гормонов. Возникают симптомы гипертиреоза, который в этом случае называют вторичным. Симптомы вторичного гипертиреоза проявляются в ускорении обмена веществ – снижении массы тела, усилении аппетита, чувстве жара. Из внешних признаков обращают на себя внимание характерные выступающие скулы и смещение глазного яблока вперёд (экзофтальм). Происходят неврологические нарушения – резкие перепады настроения, агрессивность, бессонница, чувство страха и тревоги. Эти симптомы сопровождаются тахикардией, иногда с болями в сердце, возможно развитие сердечной недостаточности.

Гонадотропинома

Гонадотропные гормоны стимулируют выработку половых гормонов, как у мужчин, так и у женщин. Нарушения, вызванные избытком гонадотропинов, имеют различный характер. Возникает снижение потенции у мужчин, у женщин – нарушение менструального цикла, бесплодие, привычное невынашивание. У детей избыток гонадотропных гормонов может вызвать преждевременное половое созревание. Обнаружить гонадотропиному только по эндокринным симптомам затруднительно, чаще диагноз ставится по сочетанию симптомов эндокринных и неврологических нарушений.

Пролактинома

Пролактин у женщин регулирует секрецию и выделение молока, его концентрация увеличивается на последних неделях беременности и после родов, возможно физиологическое повышение уровня пролактина после аборта. Избыток пролактина вызывает характерные симптомы – выделение молока вне лактации (галакторея), нарушения менструального цикла, ановуляторные циклы. У мужчин симптомы гиперпролактинэмии – снижение потенции, гинекомастия (рост грудных желёз).

Кортикотропинома

Опухоль, которая выделяет адренокортикотропный гормон (АКТГ), как следствие, возникает повышение выработки кортикостероидов и адреналина. Возникает болезнь Иценко-Кушинга, её симптомы связаны с характерными изменениями внешнего вида и метаболизма. У пациента изменяется локализация отложения жира – преимущественно на туловище, при этом конечности остаются тонкими, лицо становится круглым, на коже появляются пигментные пятна, возникает склонность к фурункулам. Появляется избыточное оволосение тела, при этом волосы на голове становятся редкими и выпадают. Изменение гормонального фона при кортикотропиноме повышает риск сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, заболеваний почек, язвенной болезни желудка, усиливает склонность к инфекционным заболеваниям. У мужчин может отмечаться снижение потенции, у женщин – нарушение менструального цикла.

Кортикотропинома имеет склонность к злокачественному перерождению и метастазированию, и потому эта опухоль считается самой опасной разновидностью аденомы гипофиза.

Эндокринные симптомы появляются значительно раньше, чем неврологические.

Гормональные нарушения, возникающие при аденоме гипофиза, имеют весьма разнообразный характер, некоторые из них могут быть тяжёлыми и даже угрожающими жизни.