Эпендимома головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Головной мозг человека имеет специальную ткань под названием эпендима, которая выстилает полости головного мозга. Под влиянием некоторых факторов эта ткань может разрастаться, принимая вид опухоли. Такое новообразование и называется эпендимома головного мозга.

Эпендимома может возникнуть у человека любого возраста, даже у детей. Большинство таких опухолей являются доброкачественными, то есть не способны давать метастазы (новые опухоли) в другие органы. Злокачественные опухоли наиболее опасны. Например, такая разновидность, как анапластическая эпендимома, очень быстро увеличивается в размерах и может стать причиной смерти больного.

Расположение опухоли

Эпендимома располагается в тех местах, где есть выстилающая ткань эпендима. Чаще всего она возникает в районе дна четвертого желудочка мозга – там диагностируют около семидесяти процентов новообразований. Обычно в этом отделе опухоль диагностируется у детей. Двадцать процентов опухолей локализуется в боковых желудочках головного мозга, а десять процентов находится в спинномозговом канале – их диагностируют у взрослых.

Симптомы заболевания

Признаки болезни зависит от расположения эпендимомы и ее размера, того, насколько она сдавливает здоровые ткани мозга. Чаще всего признаки связывают с нарушением движения спинномозговой жидкости. Типичные симптомы заболевания:

1. рвота;
2. приступы головной боли, возникающие даже после малейших физических нагрузок;
3. повышение внутричерепного давления;
4. нарушение сознания;
5. неустойчивая походка;
6. бессилие в руках и ногах;
7. психические расстройства;
8. вялость, или наоборот - раздражительность.

Диагностика патологии

Ранние признаки эпендимомы очень походи на множество других заболеваний, поэтому распознавание болезни может затянуться.

Чтобы поставить диагноз, пациенту проводят ряд специальных процедур. К таким относят магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию. После того, как опухоль подтвердится, делается ее биопсия – специальное исследование тканей, чтобы установить злокачественная она или нет.

1. Магнитно-резонансная томография – процедура, основанная на сочетании высокочастотного радиоизлучения и действия магнитного поля. Обследование продолжается не долго – от тридцати минут до одного часа. Во время обследования детей допускается присутствие родителей.
2. Компьютерная томография – исследование с применением современной рентгеновской установки, подключенной к компьютеру. Для детей компьютерная томография также применяется, только в меньшей дозе.
3. Позитронно-эмиссионная томография головного мозга у пациентов с подозрением на эпендимому проводится в дополнение к компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Томография проводится у тех пациентов, кто имеет рецидив опухоли, у кого поражены мозговые ткани после облучения.

Стадии эпендимомы

Как и все новообразования, эпендимома проходит несколько стадий в своем развитии. Обнаружить ее на ранней стадии удается весьма редко, поэтому в большинстве случаев хирурги имеют дело уже с большой по размерам опухолью.

Диагностировав эпендимому, очень важно установить границы ее распространения. От этого зависят объемы ее удаления. Врачи делают контрольные снимки – до операции и после вмешательства, а также основываются на результатах пункции жидкости спинного мозга. Исследуется и ткань эпендимомы, удаленная из головного мозга.

Лечение недуга

Чаще всего лечение заболевания начинают с хирургического вмешательства по удалению опухоли. Больному могут отказать в операции, если опухоль находится в труднодоступном месте и риски слишком велики.

Цель хирургического вмешательства состоит в удалении как можно большей части опухоли, чтобы сохранить здоровые ткани и не ухудшить состояние больного.

Сложность операции состоит в том, что отдельные части новообразования могут удаляться без последующего рецидива, а вот некоторые области способны провоцировать дальнейший рост эпендимомы.

После операции пациенту может понадобиться лучевая или химиотерапия для борьбы с остатками опухолевых клеток. Также к химиотерапии прибегают при лечении маленьких детей (до трех лет), поскольку облучение им противопоказано.

Особенности оперативного вмешательства

Оперативное вмешательство по поводу эпендимомы проводится путем краниотомии – вскрытия черепной коробки пациента. На черепе в непосредственной близости к опухоли выпиливается часть кости черепа, а после операции она возвращается на свое место.

В ходе операции врач может решить одну из проблем пациента – восстановить отток спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга, если таковые сдавливались опухолью.

Удаление опухоли – ответственный шаг, при котором взвешиваются все «за» и «против» для пациента. Оперативное вмешательство грозит нарушением близлежащих отделов головного мозга, в результате чего у пациента могут возникнуть такие послеоперационные осложнения, как нарушение речи, ходьбы, роста и развития. В данном случае пациентов направляют на реабилитацию. Срок реабилитации индивидуален – у некоторых пациентов все функции восстанавливаются за несколько месяцев, а другим на это понадобятся годы. Тем не менее, оперативное вмешательство является наиболее эффективным способом лечения опухоли, особенно злокачественной.

Лучевая терапия

С целью разрушения опухолевых клеток используют рентгеновские лучи. Лучевую терапию назначают тогда, когда опухоль полностью удалить не получилось. Для каждого пациента рассчитывается индивидуальный курс лечения в зависимости от множества факторов: возраста, стадии опухоли и др. Эффект от подобного лечения длится по-разному – от нескольких месяцев до нескольких лет.

Последствия лучевой терапии для пациентов также индивидуальны. Проявляются они не у каждого и не в полном объеме. Назовем наиболее часто встречаемые осложнения лучевой терапии:

• тошнота, потеря аппетита;
• выпадение волос;
• нарушения речи;
• сложности с глотанием;
• снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов;
• нарушение роста у детей.

Химиотерапия

Химиотерапевтическое лечение проводится на основе комбинирования различных препаратов, разрушающе действующих на опухоль. Лечение возможно амбулаторно (если препараты принимаются перорально) или в стационаре (если есть необходимость инъекционной терапии, внутривенного вливания).

Обычно химиотерапия является следующим этапом после оперативного вмешательства, чтобы уничтожить те остаточные клетки опухоли, которые могут привести к рецидиву.

Также химиотерапия может быть применена у тех пациентов, которым необходимо отсрочить операцию. Чаще всего так рекомендуют лечиться детям до трехлетнего возраста, когда последствия лучевой терапии намного тяжелее, а операцию делать еще рано.

Повторное появление опухоли

Эпендимома может появиться снова даже после операции. Новая опухоль, как правило, возникает на том же месте, где было и первое новообразование. Даже доброкачественная опухоль может разрастать снова, распространяясь на близлежащие мозговые оболочки.

Рецидивы заболевания возникают чаще в тех случаях, если во время операции удалена лишь часть опухоли, а другая ее часть оставлена по каким-либо причинам.

Наличие новой опухоли заставляет пациентов вернуться к лечению снова – таким больным проводится повторная операция, либо назначается новый курс лучевой или химиотерапии.

Реабилитация после лечения эпендимомы

Говоря о рецидивах, не стоит отчаиваться. Большинство пациентов выживают после операции, а вот настоящим испытанием для них становится реабилитация, особенно – для детей.

Чаще всего пациентам приходится сталкиваться с такими проблемами:

1. задержка роста у детей;
2. неспособность выполнения определенных физических действий;
3. депрессия, усталость;
4. нарушение речи, слуха;
5. водянка головного мозга;
6. судороги;
7. изменение отношения к окружающему миру.

В случае возникновения подобных нарушений пациентам назначают специальное лечение. Пациенту необходимо постоянно проводить обследование головного мозга на предмет выявления метастазов, рецидивов, других патологий.