Симптомы и признаки всех видов инсульта

Инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, связанное с разрывом (геморрагический) или закупоркой (ишемический) сосудов головного мозга с последующей гибелью клеток мозговой ткани, а также инсульт позвоночника (спинальный). Симптомы инсульта во многом зависят от формы и вида заболевания, локализации и стороны поражения мозга.

Причины различных видов инсультов

Чаще всего причинами возникновения этого патологического процесса в любом возрасте является сердечно-сосудистая патология – церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь, нарушения ритма, пороки сердца, а также другие заболевания сердца и сосудов, сопровождающиеся сердечной недостаточностью.

Нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу в большинстве случаев развивается на фоне повышенного давления в связи с разрывом стенки патологически измененного сосуда, питающего часть головного или спинного мозга.

Причиной развития ишемического инсульта является закупорка сосуда крупным кусочком атеросклеротической бляшки или тромботического наложения на клапанах сердца, тромбом, образовавшимся на крупных бляшках при сужениях сосудов, а также при длительном спазме сосудов головного мозга.

Этиологические факторы инсультов в зависимости от возраста

Геморрагический инсульт у молодых развивается при разрыве аневризм (мешотчатых образований на стенке сосуда) или при наличии повышенной ломкости церебральных сосудов, связанные с токсическим повреждением сосудистой стенки (курение, алкоголь, наркотики, лекарственные препараты). У пожилых пациентов предрасполагающими факторами возникновения кровоизлияния в мозг являются - атеросклеротическое повреждение церебральных сосудов, диабетические ангиопатии и повреждение сосудистой стенки опухолевым процессом.

Симптомы мозговых инсультов и прединсультных состояний

Признаки инсульта у человека подразделяются на вегетативные, общемозговые и очаговые симптомы.

К общемозговым симптомам относятся - нарушения сознания в виде оглушенности, выраженной сонливости или возбуждения, которые часто сопровождаются сильной головной болью, сопровождающейся тошнотой и рвотой.

Часто внезапно возникающая выраженная головная боль на фоне повышенного артериального давления считается первым признаком прединсультного состояния.

Также первые симптомы инсульта могут проявляться в виде переходящих нарушений мозгового кровообращения, которые исчезают через несколько минут (реже часов), но могут повторяться в течение суток. Эти симптомы являются признаками надвигающегося инсульта:

• внезапная слабость в руке и ноге с одной стороны (или только в руке);
• расстройства речи – сложность сформулировать мысль, неправильное употребление слов («словесная окрошка») и/или непонятная речь («каша во рту»);
• нарушения зрения (до слепоты) в половине поля зрения или полная темнота;
• сильная, внезапная головная боль;
• головокружение, шум в ушах с чувством их заложенности;
• реже резкое снижение памяти или нарушение ориентации во времени и собственной личности.

Симптомы геморрагического инсульта

Клиническая картина геморрагического инсульта отличается четкой симптоматикой – внезапная головная боль, рвота и потеря сознания, возможны судороги, хриплое дыхание. Он возникает внезапно, как правило, на фоне перенапряжения (эмоционального или физического), чаще в дневное время, при значительном повышении артериального давления (у пациентов, страдающих церебральным атеросклерозом, заболеваниями крови и гипертонической болезнью).

При геморрагическом инсульте с образованием внутричерепной гематомы наблюдается покраснение лица на стороне поражения, многократная рвота и частые приступы судорог с последствиями в виде параличей, парезов и нарушений речи.

Геморрагический инсульт у молодых

При разрыве аневризмы церебрального сосуда (чаще в молодом возрасте), клиническая картина геморрагического инсульта характеризуется кровоизлиянием в оболочки головного мозга и проявляется внезапной головной болью (больные кричат от боли) с рвотой и потерей сознания и последующим его восстановлением. Такие пациенты отличаются выраженной сонливостью, заторможенностью, продолжающимися приступами рвоты, сильной головной болью и отсутствием параличей.

Больного необходимо срочно госпитализировать в специализированное медицинское учреждение для оказания неотложной помощи и квалифицированного лечения.

Отличительные черты ишемического инсульта

Ишемический инсульт является самой частой формой острого нарушения мозгового кровообращения и как отдельные формы выделяют транзиторное нарушение церебрального кровообращения и инсульт мини.

Симптомы ишемического инсульта отличаются нечеткостью, постепенным нарастанием или «мерцанием». Этот вид заболевания может развиться чаще ночью или под утро. Также прослеживается связь с предшествовавшей повышенной эмоциональной (стрессовый фактор) или физической нагрузкой, употреблением алкоголя, кровопотерей или прогрессированием инфекционного процесса или соматического заболевания.

Мини инсульт

При развитии «малого инсульта» неврологическая симптоматика в виде оглушенности, головокружения, головной боли, нарушения координации движений и кратковременной потери сознания, выражена незначительно и полностью нормализуется в течение трех недель. Очаговая симптоматика выражена мало или не характерна.

Признаки ишемического поражения мозга

Симптомы ишемического инсульта зависят от поражения основного сосудистого бассейна и причинного фактора (эмболия, сосудисто-мозговая недостаточность или тромбоз) и калибра артерий (крупные церебральные сосуды, средние и мелкие артерии). Наиболее выражены симптомы ишемического инсульта отмечаются при эмболии или тромбоэмболии крупных артерий мозга. Для него характерно внезапная потеря сознания, генерализованные судороги, нарушение дыхания с очаговой симптоматикой и неврологическими нарушениями в дальнейшем (ухудшением речи, чувствительности, координации движения, эпилептическими приступами).

Инсульт позвоночника

Нарушение кровообращения позвоночника (спинальный инсульт) развивается внезапно (при травмах позвоночника и эмболии сосудов) или в течение нескольких часов (дней) в результате тромбоза, атероматоза, длительного спазма позвоночных артерий или блокады сосудов при менингите, диабете, нейросифилисе или СКВ. Признаками спинального инсульта в стадии разгара являются – боль в позвоночнике различной интенсивности, парестезии, перемежающаяся хромота, нарушения функций тазовых органов.

При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу и пройти полное обследование – компьютерную или магнитно-резонансную томографию для уточнения диагноза с назначением своевременного и адекватного лечения. Последствия спинального инсульта (при позднем обращении пациента или тяжелом поражении позвоночника с массивной гибелью нервных клеток) являются парезы и параличи в зависимости от уровня и степени поражения, стойкие нарушения функций тазовых органов и арефлексией.

Принципы лечения

Самое главное при лечении любого инсульта является немедленная госпитализация и лечение, направленное на нормализацию дыхания, гомеостаза, сердечно-сосудистой деятельности, борьба с отеком мозга и симптоматическое лечение (адекватное обезболивание, противорвотные и антикоагулянты).

Лечение спинального инсульта заключается в назначении венотонизирующих, обезболивающих, сосудорасширяющих, противоотечных средств, препаратов, улучшающих функции сердца и сосудов, а также лечение сопутствующих соматических и/или инфекционных заболеваний.