Инсульт и реанимация: что делать?

Реанимация – неотложная и максимально полная врачебная помощь, которую можно и нужно оказать больному в случае наступления пограничного состояния. Обычно врачи, которые приезжают по вызову после инсульта, видя человека в сознании, не спешат с реанимированием, прописывая лишь базовые понижающие давление лекарства. В этом и заключается опасность: даже если симптомы стихли, и приступ похож скорее на резкую мигрень, после него лучше пройти обследование вплоть до госпитализации.

Кома и реанимация

К счастью, после инсульта коматозное состояние наступает не так часто, всего в 5-8% случаев, в зависимости от очага образования приступа. Тем не менее, такая опасность возникает, и надо знать, как и чем помочь больному. В течение комы организм может высказывать видимые рефлекторные реакции, например, спастика или шевеление век.

Вне зависимости от причины комы, в реанимационной палате больному должны провести повторное обследование и соблюсти при этом все требования к надзору за организмом после инсульта:

  • Установить датчики давления и пульса, чтобы постоянно отслеживать кардиограмму.
  • Даже если в коме больной пищу не употребляет, глотательный рефлекс. Поэтому в целях предотвращения попадания слюны и остатков пищи в дыхательные пути следует установить зонд для питания.
  • Кормить больного после инсульта и комы, находящегося в реанимации, следует только специальными жидкостными растворами вроде Нутридинк или детского пюре.
  • Если пациент все еще не пришел в себя или парализован, следует позаботиться о наличии противопролежневого матраса.
После инсульта прикованного к постели пациента следует переворачивать (менять положение тела) каждые 2,5 часа, чтобы не вызвать застоя и некроза в тканях.

Интересно, что в некоторых случаях реанимации кому вызывают искусственно, чтобы не допустить смерти человека от болевого шока, например, во время операции после инсульта. Однако в дальнейшем требуется немедленно вывести человека путем реанимации из комы, чтобы сердце не испытывало столь сильной нагрузки.

Реанимация: общие положения

Уже находясь в коме, организм подготавливает себя к регенерации и дальнейшей борьбе за существование. Поэтому окружению больного и тем, кто производит лечение, следует задуматься о составлении списка лекарств и препаратов. Начиная от антибиотиков, которые помогут справиться с инфекциями, заканчивая вспомогательными веществами и витаминными добавками. Обязательно следует продумать программу реабилитации, физиотерапии.

Важно: если человек, находясь в реанимации, долгое время проводит в лежачем положении, его стопы должны упираться в твердый предмет. Это делается во избежание контрактуры стоп, бороться с которыми потом довольно трудно.

Реанимация после геморрагического инсульта

Рассматривая частные случаи госпитализации после инсульта в реанимационное отделение, первым делом стоит отметить последствия геморрагии. Кома наступает чаще именно после инсульта геморрагического характера, при открытом кровоизлиянии, гипертоническом кризе, лейкозе, гемофилии и других катастрофических последствиях.

Очень редко гематома образуется в мозжечке или стволовом отделе, чаще она возникает при разрывах сосудов в подкорковой зоне. В этом случае реанимация требует детального ЭЭГ и МРТ мозга для определения очага образования после инсульта и обсуждения возможности его устранения.

Желательно поместить больного в неврологическую реанимационную в первые час-полтора после наступления инсульта. После исследования ликвора, анализа крови и заключения врачей по поводу операции (и ее проведения), наступает период реабилитации. Больной после инсульта нуждается в непрерывном наблюдении, но при этом должен находиться в состоянии покоя. Внутривенно вводятся гемостатические средства, а также накладывается жгут на бедра, чтобы нормализовать циркуляцию крови. Помимо ингаляции кислорода необходимо поставлять в организм питательные вещества и такие препараты, которые помогают снизить риск повторного кровотечения после инсульта:

  • Аминокапроновая кислота 5% внутривенно капельно.
  • 2000 ЕД гепарина.
  • Также для нормализации давления после инсульта требуется применять дегидратационную терапию в виде приема маннитола или лазикса.
  • Желательно в целях ускорения метаболизм вводить раствор натрия оксибутерата и антиоксиданты.
  • Ингибиторы и ферменты типа трасилола.

Реанимация при ишемическом инсульте

Фактически неотложная помощь после инсульта ишемического характера строится по той же схеме. С тем лишь отличием, что кровоизлияния в мозг не случилось, больной может лишь испытывать помутнения в сознании, головную боль, а также иметь паралич или онемение одной стороны тела. В этом случае после проведения всех оговоренных анализов врач назначает программу лечения от инсульта, которая заключается в сдерживании дальнейшего тромбообразования, а также отека локальных зон мозга. В качестве лекарственных препаратов, реанимирующих механизм, часто назначаются гепарин и фибролизин. Также назначается прием антикоагулянтов и препараты, снижающие АД при наступлении критического уровня.

Комментарии [0]
ВКонтакте





История из жизни

Как восстановиться после инсульта? Нужно просто каждый день пить...

читать далее...

Последние комментарии

Ляззат, 6 дней назад

Каждый месяц ПМС приходит именно с мигренью и уходят месячные с ними. И так на протяжении 18 лет. Когда наступает аура, надо принять какой нибудь спазмолитик. А если уже начался мигрень , то поможет т...

Что предпринять при приступе мигрени?

Екатерина, 1 неделю назад

Нам сегодня поставили инфекционная токсическая энцефалопатия, температура 37 и выше, завтра хотят выписывать, до этого просто сбивали температуру 4 дня, в первый день была остановка дыхания, ребенку 4 года, как быть дальше?

Токсическая разновидность энцефалопатии

эльнара, 1 неделю назад

Ксения, пить витаминки, у меня было так же..

Причины частых головокружений

Фира, 2 недели назад

Инфаркт и Инсульт))) Это одно и тоже. Инсульт это инфаркт мозга. При дефицита кислорода происходить омертвение ткани, Если этот процесс наблюдается в сердце мы говорим об инфаркте миокарда если в мозге то об инсульте или же инфаркт мозга.

Различия между инсультом и инфарктом

Дарья, 2 недели назад

Здравствуйте, недавно болела розовым лешаем и до конца не выличелась, и мне сделали Монту, через несколько дней начелась головная боль в височной и лобной части, температура то поднимается до 39, то о...

Температура при головной боли