Симптомы инсульта у мужчин

На сегодняшний день в мире цереброваскулярными заболеваниями страдают более 9 миллионов человек, поэтому эта патология является актуальной и социально значимой. За последние годы в России, как и в мире, отмечается увеличение частоты развития острых инсультов, которые считаются одной из основных причин летальности и стойкой утраты трудоспособности с развитием парезов, параличей, нарушений речи и выраженных вестибулярных расстройств.

Ежегодно в нашей стране инсульт переносят более 350 тысяч человек, а это значит, что каждые 1,5-2 минуты у кого-то впервые развивается геморрагический инсульт или инфаркт мозга.

Причины развития инсультов

Инсультом считается острое нарушение кровоснабжения клеток мозга в результате закупорки, связанной с тромбозом, эмболией и длительным спазмом или внезапным разрывом церебральных сосудов. Это заболевание характеризуется формированием неврологических дефектов, которые обусловлены механическим повреждением тканей головного мозга (при геморрагических инсультах) или острым нарушением кровоснабжения определенного участка мозга с развитием очага некроза ткани мозга (при ишемических инсультах).

Основным этиологическим фактором развития инсультов у мужчин являются поражения церебральных сосудов, связанные с прогрессирующей патологией сердца и крупных сосудов (при артериальной гипертонии, нарушениях ритма, атеросклерозе, инфаркте миокарда), эндокринной патологией (сахарный диабет) и тяжелых сопутствующих соматических заболеваниях и инфекционных процессах. Чаще всего инсульты развиваются у мужчин от 40 до 60 лет.

Факторы риска развития инсульта у мужчин

Развитию инсультов способствуют курение, стрессы, употребление алкоголя, лишний вес, нарушение обмена веществ и неправильное питание.

Мужчины отличаются целеустремленностью и импульсивностью, стремятся быть первыми во всем и поэтому пребывают в постоянном эмоциональном напряжении.

Большинство мужчин курят, а никотин вызывает длительный спазм сосудов, что способствует прогрессированию заболеваний сердца и развитию дегенеративных процессов в церебральных сосудах.

При наличии нескольких факторов риска, которые способствуют развитию острых нарушений кровоснабжения головного мозга на фоне частых физических или эмоциональных нагрузок, неправильного питания (употребления в пищу большого количества острых, жирных и жареных блюд, копченостей), а также с возрастом на фоне прогрессирования соматических заболеваний – риск инсульта повышается в несколько раз.

Причины геморрагических инсультов у мужчин

Геморрагический инсульт развивается при внезапном разрыве сосудов головного мозга с образованием кровоизлияний между оболочками мозга или формированием внутримозговых гематом, приводящих к сдавливанию внутричерепных образований и отеку мозга.

Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу развивается при разрыве стенки патологически измененного сосуда, который характеризуется истончением стенки артерии или вены, кровоснабжающих определенный участок головного мозга на фоне повышенного давления при атеросклерозе, амилоидозе, врожденных аномалиях сосудов головного мозга (аневризмах и сосудистых мальформациях).

Геморрагические инсульты достаточно часто возникают у мужчин на фоне травм при разрыве аневризм церебральных сосудов, а также при выраженной физической или эмоциональной нагрузке и стрессах.

Патогенез и осложнения геморрагических инсультов

Геморрагические инсульты протекают крайне тяжело, и от 50 до 90% всех случаев у пациентов наблюдается летальный исход. Прогноз заболевания зависит от локализации поражения (стволовые, полушарные, мозжечковые, субкортикальные и области моста мозга), формированием осложнений в виде отека ствола мозга, его смещением или вклинением продолговатого мозга и размером гематом (внутримозговых или субдуральных).

Кровь при разрыве церебрального сосуда или путем геморража (диапедезного кровотечения в результате длительного спазма) запускает каскад внутриклеточных биохимических реакций, которые приводят к развитию вазогенного отека мозга (в первые сутки после инсульта). Затем возникает отсроченный ангиоспазм, приводящий к развитию некротических ангиопатий и гибели нейронов («кальциевой смерти» клеток).

Мелкие кровоизлияния сливаются и образуют разные по размерам геморрагические очаги с формированием очагов некроза.

Симптомы геморрагических инсультов

Первые признаки развития геморрагического инсульта у мужчин - внезапная сильная и нарастающая головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, «пульсацией» в голове, болью в глазах, нарушениями дыхания, сердцебиением, гемиплегией или гемипарезом с нарушением сознания от оглушения и сопора до комы.

В неврологическом статусе у пациентов появляются менингеальные симптомы, отмечается гиперемия лица и расширением зрачка на стороне поражения с фиксацией взгляда на пострадавшую сторону. На противоположной кровоизлиянию стороне развивается атония мышц с опущением верхнего века, свисанием угла рта и формированием симптома «паруса» (щека при дыхании раздувается и не удерживает воздух), отмечаются «плавающие» движения глазных яблок.

Прогноз геморрагического инсульта

Обширные кровоизлияния в большое полушарие мозга осложняются вторичным стволовым синдромом, при этом нарастают симптомы нарушения дыхания, сознания и сердечной деятельности с изменением мышечного тонуса, который проявляется периодическими тоническими спазмами с резким повышением тонуса мышц разгибателей и относительным расслаблением сгибателей (децеребрационная ригидность). Также развиваются альтернирующие синдромы, сочетающие поражение черепно-мозговых нервов на стороне кровоизлияния и расстройства чувствительности и движений на противоположной стороне.

Достаточно часто (от 43 до 73% случаев) геморрагический инсульт осложняется прорывом крови в желудочки мозга. При этом общее состояние больного утяжеляется развитием комы с развитием гемиплегии в сочетании с двигательным беспокойством пациента, углубляются симптомы поражения нервной системы – лихорадка, озноб, холодный пот. При появлении этих симптомов прогноз геморрагического инсульта неблагоприятен.

Симптомы ишемического инсульта

Признаки ишемического инсульта у мужчин проявляются в виде внезапно возникающих симптомов на фоне атеросклеротического повреждения церебральных сосудов, аритмий, артериальной гипертонии, значительной гиперхолистериниемии, сахарного диабета, пороков сердца, при склонности к тромбозам, курении, ожирении.

Клинические симптомы инсульта у мужчин:

• сильная головная боль (без видимой причины), возникающая внезапно на фоне прогрессирования сердечной патологии (значительном повышении артериального давления, фибрилляции желудочков, физического или эмоционального перенапряжения, хронических стрессов;
• нарушение координации движений, падения и головокружение;
• онемение лица и парестезии;
• различные расстройства речи (потеря способности говорить, сложность сформулировать мысль, непонятная речь, неправильное употребление слов);
• онемение конечностей с развитием парезов и параличей;
• нарушения зрения, двоение в глазах (чаще с одной стороны);
• нарушения глотания и повышение температуры тела;
• дезориентация и возбуждение;
• затрудненное дыхание.

Осложненное течение ишемического инсульта

Признаки ишемического инсульта зависят локализации поражения и причины (эмболия, спазм или тромбоз), калибра артерии и наличия осложнений (отек мозга и поражение ствола мозга). Симптомы тромбоэмболии крупных артерий мозга - внезапная потеря сознания с присоединением генерализованных судорог, нарушением дыхания и значительными неврологическими нарушениями (выраженными парезами, параличами, нарушениями речи, координации движений и чувствительности с эпилептическими приступами) определяют неблагоприятное течение ишемического инсульта.