Массаж после инсульта

Среди всех наступающих трудностей и осложнений после инсульта наиболее распространенной проблемой является паралич и нарушение координации движений. Только представить, что человеку придется заново осваивать опорно-двигательный аппарат, и становится понятно: можно ли достичь этого без посторонней помощи – нельзя. В качестве подготовительного этапа, а также неотъемлемой помощи при инсульте используется массаж при инсульте различных пораженных частей тела.

Примерно 90% случаев паралича приходится на односторонние нарушения, паралич руки или ноги, поэтому при сохранении у конечностей-антагонистов их функций, копировании их в том числе при технике мануального массажа есть все надежды на полное выздоровление.

Другое преимущество, которым обладает интенсивный массажер – восстановление кровообращения и реабилитация тканей в той области, где подолгу отсутствует работа мышц. Даже после первых дней выписки и при постельном режиме массаж обязателен: рекомендуется приобрести специальный массажер по предписанию доктора и приступить к разработке индивидуальной программы. Техника массажа постоянно будет меняться, в зависимости от достигнутых задач в физиологическом и психо-эмоциональном плане.

Как правильно организовать подход к массажу

Самостоятельно приобретая массажер и изучая основы его использования невозможно достичь 100% результата. Поэтому техника и правила массажа должны устанавливаться специализированным медицинским центром и разрабатываться для каждого клиента индивидуально. Кроме того, существует несколько предпосылок разработки программы:

• Постоянное наблюдение невролога и реабилитолога, как минимум год после инсульта;
• Полный перечень противопоказаний, пороков, угроз, которые могут возникнуть для организма при выполнении массажа;
• Контролировать напряжение и расслабленность мышц конечностей - руки, ноги больного после массажа;
• Грамотно освоить выполнение техник тому, кто будет делать массаж при инсульте в домашних условиях;
• Умение правильно располагать больного в постели.

К застою крови и отмиранию тканей может привести и длительное нахождение в постели. Каждые 2-3 часа больному необходимо сменять положение.

Цели массажа после инсульта

Задачи, которые ставит перед собой лечащий врач, должны полностью обеспечиваться после массажа:

• Улучшение потока крови и лимфы в организме, в особенности в области руки или ноги;
• Реабилитация функций руки, ноги: от простого движения к хватательному рефлексу и т.п.;
• Во избежание контрактур (продолжительного сокращения мышечных тканей);
• Уменьшение спазмов руки или ноги;
• Избавление от болевых и дискомфортных ощущений, приведение мышц в тонус;
• Моральная поддержка, релаксация мышц;
• Защита от пролежней.

Общие рекомендации

Независимо от того, требуется ли массаж руки либо полностью всего тела, самое главное – это регулярность. Начинать надо со второго дня после приступа инсульта, если больной находится в сознании и доктор не назначил особые противопоказания.

Важно: массаж конечностей при ишемическом инсульте можно назначать на 2-4 сутки, тогда как при геморрагическом на рубцевание и восстановление кровотока требуется больше времени: 6-8 дней.

Первые сеансы массажа не должны быть длительными: больной адаптируется к новой методике. Начинайте с 5 минут, затем постепенно добавляйте еще пятиминутный интервал и к концу 2-й недели сеансы должны занимать не менее 30 минут. Однако и это условие зависит от индивидуального хода массажа и от того, какие результаты работы руки и ноги показываются после сеанса.

Обычно курс прохождения массажа включает от 20 до 30 процедур, затем делается перерыв на 1,5-2 месяца, после чего нужно приступить к закрепляющему результату. Начинают приемы с воздействия на верхний сустав конечности: плечо или бедро, а затем постепенно переходят на остальную часть руки, ноги, добавляют грудную клетку и спину, стопы и кисти.

Некоторые меры предосторожности

Следует запомнить, что массаж спины производится на здоровом боку пострадавшего после инсульта. Укладывать на живот можно только в случае отсутствия нарушений в работе внутренних органов, заболеваний сердца, да и то на последних этапах массажной терапии.

Также пока пациент находится в состоянии постельного режима, желательно, чтобы массаж выполнялся опытным специалистом или хотя бы под его наблюдением. Полностью в домашних условиях можно выполнять массаж на поздних сроках реабилитации.

Чтобы достичь эффективного результата и уменьшить болевые ощущения после инсульта, рекомендуется добавлять при массаже вспомогательные вещества:

• Массажер на жесткой основе или вибро-релаксационный массажер для восстановления после инсульта;
• Солевые грелки, а также согревающие ванны на основе соли;
• Аппликации на основе парафина, пчелиного воска, озокерита;
• Обязательно – массажное масло или другая жировая основа во избежание растирания тканей;
• После массажа больного следует укутать дополнительно теплым одеялом.

Также прежде, чем приступать к массажным процедурам, рекомендуется разогреть область руки (конечностей) при помощи разминочных круговых движений. Если паралич после инсульта в большей мере наступил для ног, затрагивается все больше грудная мышца. Пассы руки массажиста должны осуществляться по ходу тока лимфы.

Угроза спазмов

В процессе массажных движений при инсульте подразумеваются различные виды манипуляций – от поглаживания, постукивания и растирания к легкой вибрации. Не допустимы сильные удары, «молочение» и «рубка» ребром ладони, т.к. это способно вызвать спазм. Вообще группы спастических мышц и связок – это группы мышц, охватывающих крепление конечностей к суставу. Именно здесь чаще могут возникать неприятные болевые ощущения:

1. Задняя поверхность голени;
2. Разгибатели колена и бедра (четырехглавая, запирательная, квадратная);
3. Мышцы грудной клетки с парализованной стороны;
4. Мышечная группа предплечья, ладони, плеча.

Не стоит подвергать больного после инсульта чрезмерным нагрузкам: важно, чтобы массаж приносил общее расслабление, а не болезненные ощущения. Поэтому начинать рекомендуют со здоровой области вокруг пораженной конечности. Если используете массажер – постарайтесь давать хотя бы небольшую компенсирующую нагрузку на здоровую часть тела.

Чтобы проверить, насколько достижимо расслабление мышц, нужно приподнять здоровую руку или ногу и отпустить ее на подушку. Падение должно быть свободным.

Методика массажа ног

Теперь перейдем непосредственно к технике при инсульте. Перед тем, как выполнять массаж, больного нужно правильно уложить: под шею и колени подкладываются валики, голова лежит на подушке. Как массажер можно использовать самодельный соляной мешочек или валик весом 300-400 г. Основные принципы:

• Больной должен лежать на здоровом боку, если массаж охватывает наружную часть бедра и голени.
• Больной должен лежать на животе, если массажер охватывает заднюю поверхность бедра и голени. При этом под живот тоже следует подложить подушку, чтобы не спазмировать поясницу, а под голеностопы по валику.
• Не открывайте ногу полностью, только рабочую зону для массажа – остальная часть накрыта одеялом.
• Как и при массаже рук, следует начинать курс с разминки крупнейших мышц, постепенно подключая более мелкие, и в итоге переходя к пальцам.

Бедро – массаж начинают с расслабления, двигаясь от колена к паху. После чего приступают спиралевидным и круговым поглаживаниям сверху вниз. Реакцией на массаж должно стать расслабление мышечной ткани, после которого можно добавить движения основанием ладони, но без сильных ударов.

Ягодицы – начинают делать движения от крестца к внешней стороне тазобедренного сустава.

Голень – в области данной части ноги допустимы более жесткие движения, в отсутствие спастичных мышц. Энергичное поперечное растирание чередуется с продольным поглаживанием, подключают полностью пальцы и ладонь. Икру массируют более щадящим методом, двигаясь от пяточного бугра к подколенной впадине.

Стопа – массируют стопу в положении фиксации, пятка должна упираться в ладонь специалиста, а пальцы направлены к потолку. Массажер или пальцы доктора производят разминочные движения тыльной стороны, бугров и впадин, особенно между большим пальцем и остальными.

Массаж руки

Проводится, когда больной занимает лежачее положение на спине. После окончания желательно приподнять и усадить пациента. Таким образом, парализованная рука должна быть зафиксирована на подставку или подвязку.

Большая грудная – поскольку эта мышечная группа испытывает наибольший гипертонус при параличе, техника поглаживаний должна быть щадящей, движения круговые, поверхностные. Допустима легкая вибрация, которую может дать массажер.

Плечи – для дельтовидной и трапеции можно делать чуть более интенсивные пассы руками, растирания и разминания. Движение – от позвоночника к плечам. Трицепс разминают в первую очередь, от локтя к плечевому суставу, затем приступают к бицепсу. Здесь следует соблюдать осторожность ввиду повышенной спастичности, а также прохождению плечевой артерии, нервных пучков.

Предплечье – массаж начинают делать от внешней стороны к тыльной, применяя плавные поглаживания, массажер и глубокие разминания. Направление хода – от лучезапястного сустава к локтевому отростку.

Кисть – особое внимание уделяют ладони, тыльной стороне пальцев, которым нужно вернуть не только двигательные, но и тактильные, осязательные функции.

Самостоятельная помощь

Бывает, что больной после инсульта практически сразу может сам себе оказывать массирующие движения. В этом ему будет помогать массажер, специальные приспособления, однако активная помощь всегда приветствуется с вашей стороны. Даже такие движения, как сгибание и разгибание, поглаживание рукой считаются массажными и благотворно воздействуют на реабилитацию мышц.

Следует уделять самостоятельному массажу около 30 минут в день, каждые 5 минут, после прерываясь на небольшой отдых. Как массажер можно подобрать вибрационные приборы, кубики или пирамидки, для разработки кисти – маленький мяч и эспандеры, для пальцев полезным будет расстегивание пуговиц, молнии, перебирание четок. Более подробную программу массажных упражнений подберет лечащий врач.