Гипертоническая форма энцефалопатии

Диагноз гипертоническая энцефалопатия может быть поставлен в любом возрасте, и к этому нужно быть готовым заранее. Имеется ввиду – не ждать, пока участь постигнет по воле рока, игнорируя симптомы, а при первой тревоге пройти обследование. Таким образом, не уготовано дорогостоящее лечение, да и перехода к более тяжелой степени энцефалопатии можно избежать. О том, как это сделать и как отличить, что наступила дисциркуляторная или иная форма болезни головного мозга, читайте в этой статье.

Характеристика заболевания

Синдром гипертонической энцефалопатии являет собой расстройство или дисфункцию головного мозга, которая достигается при злокачественной, запущенной форме гипертензии.

Впервые болезнь открыл и исследовал в 1928 году Оппенгеймер в сотрудничестве с Фишбергом. Они описали конкретный вид и симптомы данной формы.

С момента введения термина прошло достаточно времени, непрерывные исследования и медицинские тесты позволили накопить багаж знаний, чтобы выстраивать направленное лечение. Так, стало достоверно известно, что дисциркуляторная форма энцефалопатии мозга встречается при:

• Эклампсии.
• Резком, скачкообразном повышении или понижении артериального давления.
• Острой форме почечного нефрита.
• Гипертоническом кризе.

Самой опасной считается последняя форма, при которой гипертоническая энцефалопатия мозга обретает острые симптомы. Приводит она к сильным когнитивным расстройствам, некрозу тканей и, как следствие, отказу многих систем организма функционировать на должном уровне. Но, к счастью, заболевание излечимо, и если симптомы заметить вовремя и начать лечение, то и последствия будут обратимы.

Каковы признаки болезни?

Выделяют такие общие и, к сожалению, характерные для многих заболеваний головного мозга симптомы в той или иной степени:

• Сильная головная боль. Возможно, локального характера – там, где дисциркуляторная энцефалопатия имеет свой очаг.
• Повышенное чувство страха, тревоги.
• Тошнота и рвота, причем лечение от пищевого отравления не дает результатов.
• Головокружение, потеря равновесия, нарушения координации и ориентации в пространстве.
• Судороги, в том числе повышенная мимическая активность.
• Проблемы со зрением. Часто наступают кровоизлияния в сетчатку и белок глаза. Что приводит к частичной или полной слепоте, а также отеку зрительного нерва.
• Возможны проблемы со слухом.

Самым сильным последствием считается коматозное состояние, а если и на данном этапе не предоставить должное лечение, то последует летальный исход. В первую очередь, нужно устранить не сами симптомы, а дисфункцию, из-за которой и возникла гипертоническая энцефалопатия мозга.

Причины возникновения болезни

Очевидно, что основной причиной выступает повышение кровяного давления. Но что к этому приводит? Рассматриваемые факторы риска группируются вокруг двух областей – наследственные или врожденные и приобретенные, которые полностью может устранить лечение.

К врожденным относится отклонение в работе сосудистой системы до определенной степени – артериальные аневризмы, слабость стенок сосудов и т.п. Также предрасположенность к повышенному артериальному давлению автоматически заносит человека в группу риска: считается, что уже при систематическом АД 160/95 риск возникновения энцефалопатии головного мозга поднимается в 4 раза.

К приобретенным относятся факторы, в той или иной степени влияющие на организм. Например:

1. Острый почечный нефрит или другие заболевания организма, тем более, головного мозга. Если долго не проводить лечение, это чревато для всей сердечно-сосудистой системы плохими последствиями.
2. Перенесенный инсульт, ТИА, гипертонический криз.
3. Повышенный уровень холестерина, тромбоцитов в крови до определенной степени.
4. Злоупотребление наркотическими и алкогольными веществами – явная гибель клеток головного мозга и сосудов.
5. Феохромоцитома.
6. Синдром Кушинга или симптомы, указывающие на эти заболевания головного мозга.

Является ли, в свою очередь, нарушение питания головного мозга явной причиной того, что наступает дисциркуляторная форма или гипертоническая энцефалопатия в чистом виде, довольно спорный. Саморегулирующийся кровоток головного мозга расширяет стенки артерий, что приводит сначала к снижению, а затем к повышению АД. При чрезмерной степени амплитуды колебаний возможен спазм, что приводит к ишемии, а это, в свою очередь – к энцефалопатии. Лечение в таком случае должно быть направлено на регуляцию АД.

Группа риска

Поразительно, однако дисциркуляторная энцефалопатия часто наблюдается именно у молодых людей либо в возрасте до 45 лет, у которых наблюдаются симптомы артериальной гипертензии.

По результатам медицинских исследований было доказано, что разброс большой: от 0,5 до 15% пациентов с гипертензией рискуют заработать синдром энцефалопатии головного мозга в той или иной степени.

Обычно лечение первичных симптомов протекает быстро, и уже через 12-48 часов пропадают полностью все признаки. В группу риска входят те, кто испытывает постоянные нагрузки на мозг и стрессы, вследствие чего скачет артериальное давление и происходят спазмы. Кроме того, все перечисленные пунктом выше факторы влияют на возникновение болезни.

Если внезапно начинают происходить проблемы со зрением – дальтонизм, односторонняя потеря зрения, снижение резкости, причины могут крыться во многом, но в том числе и в энцефалопатии. Подобные отклонения появляются у больных в 4 из 11 случаев, как показала практика.

Как лечить заболевание?

Гипертоническая энцефалопатия лечится комплексной интенсивной терапией, которая строится на основании результатов электроэнцефалографии, КТ, МРТ и других исследований, показывающих, в какой степени находится болезнь. В первую очередь, лечение направлено на ликвидацию причин, то есть – нормализацию артериального давления, его стабилизацию и предупреждение последующих спазмов сосудов.

Параллельно производится введение диазоксида, который признан у 80% пациентов наилучшим средством против энцефалопатии головного мозга. Как действует данный препарат? Уже в течение 3-5 минут он нормализует показатели артериального давления. Действие его распространяется сроком от 6 до 18 часов и требует постоянного обновления. Его наибольший плюс состоит в том, что организм переносит его стойко, без склонности к сонливости. А значит, его можно принимать при вождении, ответственной работе. Одновременно с диазоксидом могут вводить фуросемид, который усиливает его антигипертензивное действие и продлевает срок.

Еще одно лекарственное вещество – гидразалин, тоже прописывается внутримышечно или в виде капельниц для того, чтобы нормализовать АД. Однако действует он чуть меньше по срокам. Как альтернатива – нитропруссид натрия внутривенно либо нитроглицерин, но в малых количествах.

Далее, чтобы оптимизировать курс лечения, прописывают ганглиоблокаторы: Пентолиниум, Триметафан и т.д. С ними следует быть осторожнее, так как при длительном приеме они приводят к атонии мочевого пузыря или кишечника. Их не рекомендуют и беременным, кормящим женщинам. Далее по симптомам: если пациент испытывает сильные боли, прописывают обезболивающие, при судорогах – Фенитоин и другие противосудорожные таблетки.

Самыми популярными препаратами ноотропного действия при энцефалопатии признаны Кавинтон и Винпоцетин (также его аналоги Винпоцетин – Акос, производства Венгрии и России). Надо ли добавлять, что к медикаментозному лечению примешивается восстановительная терапия, соблюдение диеты и отказ от вредных привычек. От чрезмерной умственной нагрузки тоже советуют воздержаться. Больше прогулок на свежем воздухе, меньше стрессов.