Кровоизлияние головного мозга

Кровоизлияние в мозг представляет собой не что иное, как геморрагический инсульт. В последнее время распространенность этого заболевания демонстрирует тенденцию к росту. Последствия перенесенного такого инсульта, особенно обширного, бывают очень серьезными и могут приводить к смертельному исходу.

Причинные факторы кровоизлияния

Знание причинных факторов , которые могут привести к кровоизлиянию в мозг, позволит предупредить их воздействие на организм. Основными факторами являются:

  • артериальная гипертензия (хроническое повышение уровня артериального давления, особенно когда лечение этой патологии отсутствует);
  • сахарный диабет (состояние, которое развивается при постоянном повышении уровня глюкозы в крови, на фоне чего развиваются различные осложнения);
  • сосудистые аневризмы (расширение артерии на каком-либо протяжении), которые могут быть как врожденными, так и приобретенными в течение жизни;
  • травматическое повреждение сосудов головного мозга, особенно после травмы от острого предмета;
  • геморрагические диатезы (состояния, которые сопровождаются повышенной ломкостью сосудистой стенки);
  • бесконтрольное применение антикоагулянтов (препараты, которые предупреждают свертываемость крови). Обычно они назначаются после тромбоэмболических состояний;
  • поражение сосудов амилоидом (вещество, которое откладывается в сосудистой стенке и приводит к изменению прочности сосуда);
  • опухолевое поражение;
  • инфекционно-воспалительный процесс в мозговой ткани (энцефалит) и другие.

Независимо от первичной причины, оказывающей воздействие на нервную ткань, происходит изменение сосудистой проницаемости в сторону ее повышения. В итоге это приводит к разрыву сосудистой стенки. Это сопровождается появлением кровоизлияния в мозг. Однако очень редко могут появляться и диапедезное внутримозговое кровоизлияние, которое характеризуются выходом форменных элементов крови и плазмы через неповрежденную сосудистую стенку. Это становится возможно в результате расширения пространств между эндотелиоцитами (клетками сосудистой оболочки). Так происходит поражение головного или спинного мозга.

Чаще всего кровоизлияния в мозг поражают большие полушария. Реже могут развиваться кровоизлияния в стволовую часть мозга или мозжечок. Геморрагический инсульт, поражающий ствол мозга, приводит к нарушению витальных функций, так как в продолговатом мозге находятся центр дыхания, центр работы сердечно-сосудистой системы и т.д. Последствия в этом случае очень серьезные. Симптомы в этом случае яркие и быстро прогрессируют. Поэтому признаки такого кровоизлияния легко диагностируются. Операция в данном случае является единственным методом спасения, но она не всегда эффективна.

Клинические проявления

Симптомы мозгового кровоизлияния зависят от следующих факторов:

  • массивность кровоизлияния;
  • место кровоизлияния (очаговая симптоматика);
  • характера кровоизлияния (внутримозговое кровоизлияние, субдуральное, эпидуральное, кровоизлияние в желудочки мозга и т.д.).

Так, внутримозговое кровоизлияние (в паренхиму головного мозга) сопровождается появлением двух групп симптомов. Итак, основные признаки выглядят следующим образом:

  • общемозговые (тошнота, рвота, головная боль и другие);
  • очаговые (выпадают определенные функции организма, которые контролируются тем отделом головного мозга, где имеется кровоизлияние).

Субарахноидальные кровоизлияния включают в себя следующие симптомы поражения головного или спинного мозга:

  • общемозговые симптомы, в том числе и кома, особенно если внутримозговое кровоизлияние обширное или затрагивает ствол мозга;
  • оболочечные признаки (они связаны с рефлекторным раздражением оболочек головного мозга).

Лечебная тактика

Лечение должно быть своевременным. Это практически основной фактор, который определяет прогноз заболевания, если имеется внутримозговое кровоизлияние. Промедление опасно различными негативными последствиями, в том числе и летальным исходом.

Очень важно проводить дифференцированное лечение, если речь идет о таком состоянии, как кровоизлияние в мозг. Оно должно учитывать характер кровоизлияния и причину его возникновения. Следует применять комплексный подход в лечении.

Первостепенную роль среди всех лечебных мероприятий должна составлять поддержка жизненно-важных функций организма, особенно если поражен ствол головного мозга. Она должна начинаться на различных этапах организации медицинской помощи – как на догоспитальном, так и на госпитальном. Это приведет к максимально выгодному использованию времени. Транспортировка в специализированное учреждение должна проводиться в кратчайшее время при поражении спинного или головного мозга.

Основные направления консервативной терапии, если имеется кровоизлияние в мозг, выглядят следующим образом:

  • поддержание уровня артериального давления на оптимальном в отношении конкретного пациента (используются гипотензивные препараты, чтобы давление не подымалось выше допустимого уровня, также показано применение седативных средств);
  • борьба с отеком мозга и предупреждение его появления (используются осмотические мочегонные препараты, а также дексаметазон, который уменьшает проницаемость сосудистой стенки);
  • гемостатическая (кровоостанавливающая) терапия и укрепление стенки сосуда с помощью фармакологических препаратов.

Нейрохирургическое лечение

Оперативное вмешательство в случае, если имеется кровоизлияние в мозг, показано практически во всех случаях геморрагического инсульта. Это связано с тем, что последующие патологические процессы развиваются в результате изменений излившейся крови. Когда проведение операции необходимо? Основными показаниями к нейрохирургическому вмешательству являются:

  • локализация гематомы в том участке мозга, который доступен для выполнения оперативного удаления (например, мозжечок, височные доли, ствол головного мозга и т.д.);
  • разрыв сосудистой аневризмы, особенно если появляются новые симптомы, которые свидетельствуют о вклинении мозга в затылочное отверстие.
Оперативное лечение должно выполняться в максимально короткие сроки. Наиболее оптимально выполнять его в течение первых двух суток. Выполнение его в последующие дни не приведет к выраженному терапевтическому результату, а может только ухудшить общее состояние больного.

Реабилитационная терапия

Период восстановления после перенесенного инсульта головного мозга обычно длится продолжительное время (особенно если был поражен ствол головного мозга). Чем острее был инсульт (особенно при наличии комы), тем дольше требуется времени для восстановления человека. Основные методы, которые используются, выглядят следующим образом:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры (электросттимуляция, магнитотерапия и другие).
Реабилитационная терапия

Они должны выполняться под контролем специалиста. Только в этом случае можно рассчитывать на их эффективность. Если нарушается речь (часто развивается, если был задет ствол мозга), то на реабилитационном этапе рекомендуется использовать квалифицированную помощь логопеда.

В заключение необходимо отметить, что данное заболевание представляет собой серьезную медицинскую проблему, которая находится на стыке различных специальностей. Это и неврология, и кардиология, и нейрохирургия, и некоторые другие. Диагностировать и лечить данный патологический процесс необходимо в максимально короткие сроки. Это позволит спасти жизнь пациенту (особенно если поражен ствол мозга) и сделать ее последующее качество намного лучше, чем оно бы могло быть. Также медицинская помощь должна быть комплексной и дифференцированной. Как правило, она проводится в специализированных учреждениях.

Комментарии [3]
ВКонтакте


Татьяна
Регина 5 месяцев назад
У мужа случился геморрагический инсульт в 10 часов вечера, в скорую попали часов в 11, а в сосудистый центр нас отправили только утром ... Слышала, что лечение надо начать уже в первые 3 часа. Так ли это? Правильно ли поступили, не отправляя нас сразу в сосудистый центр???
отвечает Регина
Регина, как ваш муж? 3 недели назад | Ответить
Регина У мужа случился геморрагический инсульт в 10 часов вечера, в скорую попали часов в 11, а в сосудистый центр нас отправили только утром ... Слышала, что лечение надо начать уже в первые 3 часа. Так ли это? Правильно ли поступили, не отправляя нас сразу в сосудистый центр??? 5 месяцев назад | Ответить
LenchikrakY Есть тут кто занимается теннисом? 2 года назад | Ответить



История из жизни

Как восстановиться после инсульта? Нужно просто каждый день пить...

читать далее...

Последние комментарии

Ляззат, 1 неделю назад

Каждый месяц ПМС приходит именно с мигренью и уходят месячные с ними. И так на протяжении 18 лет. Когда наступает аура, надо принять какой нибудь спазмолитик. А если уже начался мигрень , то поможет т...

Что предпринять при приступе мигрени?

Екатерина, 1 неделю назад

Нам сегодня поставили инфекционная токсическая энцефалопатия, температура 37 и выше, завтра хотят выписывать, до этого просто сбивали температуру 4 дня, в первый день была остановка дыхания, ребенку 4 года, как быть дальше?

Токсическая разновидность энцефалопатии

эльнара, 1 неделю назад

Ксения, пить витаминки, у меня было так же..

Причины частых головокружений

Фира, 2 недели назад

Инфаркт и Инсульт))) Это одно и тоже. Инсульт это инфаркт мозга. При дефицита кислорода происходить омертвение ткани, Если этот процесс наблюдается в сердце мы говорим об инфаркте миокарда если в мозге то об инсульте или же инфаркт мозга.

Различия между инсультом и инфарктом

Дарья, 2 недели назад

Здравствуйте, недавно болела розовым лешаем и до конца не выличелась, и мне сделали Монту, через несколько дней начелась головная боль в височной и лобной части, температура то поднимается до 39, то о...

Температура при головной боли