Судороги во время инсульта и после него

Судороги после инсульта наступают не только в период обострения болезни. Может случиться эпилептический припадок через несколько месяцев, когда больной и его родные уже уверены, что угроза миновала.

Чаще всего судороги появляются, если очаг инсульта расположен в лобной доле мозга, при геморрагии (кровоизлиянии) субарахноидального типа.

Характер судорог

Чаще всего это краткосрочные приступы, которые возникают либо по всему телу, либо локально в пораженной конечности. Судороги могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. После этого часто наступает отключение сознания – сон, длительность которого достигает часа и обусловлена шоковым состоянием мозга.

Клиническая картина может различаться. Так, у некоторых судороги едва заметны и напоминают, скорее, неврологический тремор в конечностях. В таких случаях необходимо провести ЭЭГ долей мозга на предмет определения источника «сигнала» и пропить назначенный врачом курс противосудорожных лекарств. У других проявляются повторные и сильные приступы эпилептического характера, которые бывают:

• Клоническими – т.е. кратковременными, чаще всего появляются на мимических мышцах лица.
• Тонические – продолжительные сокращения, некоторые характеризуют их, как онемение мышц и полная потеря контроля над ними (синдром «деревянной ноги»).

Причины появления судорог

Конечно, это очевидно: в результате инсульта произошла гибель некоторых клеток головного мозга, и в острый период восстановления организм борется либо за их регенерацию, либо за распределение своих функций между другими клетками. В месте очага инсульта появляется полость, заполненная жидкостью. Чаще всего подобная киста ничем не мешает человеку, кроме появления судорог или эпиприпадков, вследствие раздражения мозговых клеток.

Самая естественная и вероятная причина приступа – это расположение очага в той доле мозга, которая отвечает за движение в зоне судорог. При этом эпилептические судороги можно рассматривать как признак инсульта или надвигающейся повторной катастрофы.

Если отбросить иные причины, среди которых – физическая усталость, нервное перенапряжение и побочные эффекты после приема лекарств, под подозрением остается еще одна. Это возникновение вирусных инфекций и других процессов в организме. Так или иначе, необходимо обследование мозга.

Первая помощь при судорогах

Нельзя покидать больного в этот период, ведь организм нуждается в оказании скорейшей помощи:

1. Откройте окна, чтобы обеспечить доступ кислорода, снимите с пострадавшего тесную одежду.
2. В случае судорог при инсульте следует подложить под голову мягкий валик или подушку.
3. Если имеются протезы в ротовой полости, либо человек в момент приступа кушал, нужно удалить лишнее из ротовой полости.
4. В случае появления хрипа дыхании переверните пациента на бок, еще раз убедитесь, что ничего не затрудняет дыхания.
5. Если возникают болевые ощущения в мышцах, их необходимо растереть и разогреть. Чтобы не совершать массаж «насухую», смешайте оливковое масло с горчицей пополам и получившуюся кашицу наложите на место судороги.
6. Дайте больному аспирин, он не только снимет напряжение и жар, но и улучшит циркуляцию крови в сосудах пострадавшей конечности.
7. Обязательно вызывайте врачей, даже если вы уверены, что угроза миновала.

Лечение судорог

Единственное, что отличает пост-инсультные приступы от настоящей эпилепсии – возможность обойтись одним или несколькими доступными препаратами для их лечения. Наиболее популярным остается Финлепсин, иначе называемый Карбамазепин. Его назначают большинство врачей, и в 90% случаев он дает хороший эффект, избавляя от судорог полностью. Дозировка изначально составляет 200мг в день, но лучше индивидуально посоветоваться с врачом.

Имеет ли препарат недостатки? Среди побочных действий наиболее распространены:

• Снижение интеллектуальной активности – возникает только в случае длительного приема и выражается в отсутствии мотивации к реабилитационным мерам.
• Седативный эффект или апатия, бессилие.
• Остеопороз или повышенная ломкость костей – компенсируется приемом кальциевой группы препаратов.
• Возникает риск кровотечений, если Финлепсин принимается с антикоагулянтами.

Применять препарат можно пациентам не старше 65 лет, максимальная суточная доза 400мг. Среди аналогов встречают Левитирацетам, Габапентин, Топирамат и др., которые действуют более щадящим способом. Помните: препараты могут вызывать привыкание, и врач может потребовать смены лекарств через некоторое время после начала лечения.