Мозжечковый инсульт головного мозга

Мозжечковый инсульт – хоть и не самая часто проявляющаяся, но зато самая опасная форма инсульта. По различной статистике, на долю инсультов мозжечковой части головного мозга выпадает всего 5-7%, в иных регионах 10% случаев, но и этого достаточно, чтобы спровоцировать полный паралич, кому или летальный исход.

Иногда эту болезнь путают со стволовым инсультом: действительно, оба органа центральной нервной системы располагаются по соседству, и все-таки при стволовом инсульте поражается нервный пучок в стволовом отделе.

Где месторасположение мозжечка? На вид это округлый отросток, размещенный ниже затылочной доли головного мозга, ближе к позвоночнику. Функции мозжечка играют жизненно-важную роль в работе организма:

• Координатор движений;
• Отвечает за работу зрительного нерва;
• Отвечает за вестибулярный аппарат, сохранение баланса и пространственной координации.

Виды и причины инсульта мозжечка

Когда возникает это заболевание? В результате двух исходов – либо при прерывании подачи кислорода кровяным путем в область мозжечка. Либо при внутреннем кровоизлиянии в этом органе. Соответственно различают ишемический (в первом случае) и геморрагический (во втором) инсульты мозжечка.

Ишемический – проявляется наиболее часто, в 75% случаев. В результате уменьшения притока крови к мозжечку возникает некроз тканей, что приводит к потере вышеописанных функций. Ишемический инсульт мозжечка может быть вызван различного рода причинами:

• Эмболия – образование кровяного сгустка в сосудах иной части тела, именуемого тромбом. Этот тромб может «оторваться» и пуститься блуждать по телу из области сердца, шеи, и вместе с кровью попасть в сосуд мозжечка, блокируя доступ кислорода;
• Тромб внутри мозжечковой артерии, бляшка, как результат атеросклероза;
• Резкий скачок артериального давления.

Геморрагический – наступает в результате разрыва кровеносного сосуда. Поскольку мозжечок довольно малый по размерам орган, достаточно и капиллярного кровоизлияния для наступления инсульта, не говоря об артериальной диссекции или врожденных аневризмах (наростах или мешочках на артериях, заполняющихся кровью).

Существует ли группа риска?

Как и в других случаях инсульта, можно сформировать предварительные симптомы и факторы, ускоряющие наступление инфаркта в зоне мозжечка:

1. Факторы расстройств функций организма:
   1. Скачущее или повышенное кровяное давление.
   2. Высокий уровень холестерина, сахара в крови, диабет 2 степени.
   3. Болезнь сужения артерий, формируемая при появлении жировых отложений (бляшек) на внутренних стенках – атеросклероз.
   4. Нарушения в работе сердца, фибрилляции.
   5. Метаболический синдром.
   6. Иные отклонения в работе сердечно-сосудистой системы.
2. Факторы образа жизни:
   1. Злоупотребление вредными и наркотическими веществами, в особенности алкоголем и никотином.
   2. Избыточный вес и беспорядочное питание.
   3. Отсутствие физических нагрузок.
   4. Стрессовые ситуации, переутомление на работе.
3. Некоторые лекарственные препараты, например, гормональные и противозачаточные.
4. Избыточное содержание натрия в еде, а также обработанной пищи – жаренной, пастеризованной и т.п.
5. Недетерминированные факторы:
   1. Ранее возникавший инсульт, гипертонический криз, сердечный приступ.
   2. Возникновение ТИА – транзиторных-ишемических атак, которые сопровождают симптомы инсульта на протяжении нескольких минут.
   3. Пожилой возраст за 60 лет и старше.
   4. Плохая наследственность с зафиксированными случаями инсульта.
   5. Повышенная свертываемость крови.

Печально известный факт: у мужчин инсульт наступает чаще, чем у женщин примерно на 4-5% всех зафиксированных случаев. Так что сам факт гендерной принадлежности тоже является как бы предрасположенностью к инсульту.

Симптомы мозжечкового инсульта

Как распознать и отличить именно мозжечковый случай инсульта от обширного головного? В целом 90% симптомов совпадает, но есть и характерные:

• Появляются нарушения в координации движений тела, либо отдельных конечностей. Это называют атаксией, в отличие от паралича или пареза.
• Человек теряет баланс или равновесие при ходьбе, его начинает сильно тошнить и «укачивать».
• Появляются нехарактерные рефлексы, тремор в конечностях или по всему телу.
• Режущая затылочная боль.
• Затруднено глотание, сухость во рту. Возможны проблемы со внятностью речи.
• Могут пропадать болевые и термические, тактильные ощущения, зато поднимается температура тела.
• Возникают проблемы с движением глаз, западает веко или глаза начинают неконтролируемо и быстро двигаться.
• Человек теряет сознание или не слышит окружающих, не реагирует.

При появлении этих симптомов, сопровождающихся общей слабостью, потерей сознания следует немедленно оказать первую помощь и вызывать скорую.

Первая помощь и диагностика инсульта мозжечка

Если вы становитесь свидетелем подобного приступа, ваши первые действия должны быть стремительны: купировать головную боль, дав больному таблетку от давления или спазма сосудов, анальгетик. Иногда требуется помощь во введении таблеток перорально – если у больного судорога в горле и проблемы с глотанием. Тогда придется сделать укол внутривенно нестероидных противовоспалительных средств.

Следует уложить человека в любом случае, дать воды и обеспечить приток кислорода в помещение. Постарайтесь иммобилизовать конечности и постоянно удерживать человека в сознании до приезда скорой. Первое, что потребуется после – анализ сосудов головного мозга. Врачи должны построить экстренную помощь на результатах МРТ: либо растворение тромба, разжижение крови либо, наоборот в случае кровотечения, устранение его последствий.

Какие анализы делаются в первую очередь при инсульте мозжечка:

• КТ или КТ ангиография. Это своего рода рентген головного мозга, к которому во втором случае прибавляется состояние сосудов в шейном и мозговом отделах.
• МРТ – магнитно-резонансное изучение волн мозжечка.
• МРА – то же самое МРТ, направленное на анализ состояния сосудов.
• ЭКГ – на предмет сердечной деятельности.
• Можно провести ультразвуковую допплерографию на изучение звуковых волн сосудов.
• Полный анализ крови.
• Проба функции почек и печени.
• Физиологические тесты – на определение пространственной ориентации, способности шевелить органами, глотать и т.п.

Лечение инсульта мозжечка

Если все перечисленные симптомы подтвердились анализами, врачи назначают обязательное медикаментозное лечение в стационаре до наступления реабилитационного периода. Лечение может подразумевать устранение эмболии, тромба, кровяного сгустка в мозжечке и рубцевания сосудов. Для этого применяют соответствующие лекарственные препараты – разжижители крови, контроль над АД, лечения отклонений фибрилляции сердца и т.п. В случае геморрагического инсульта врачи наоборот могут назначать лекарства для сгущения крови и контроля АД, а также препараты, реабилитирующие деятельность нервных клеток мозжечка.

Почти в половине случаев мозжечкового инсульта не обходится без операционного вмешательства. Так, если речь идет об ишемическом инсульте, врачи могут перенаправлять кровяной поток вокруг блокированного сосуда, удалять тромб или производить сложную эндартерэктомию сонной артерии (удаление жировых отложений). Применяется также ангиоплстика и стентирование, как расширяющие артерию операции.

В случае геморрагического инсульта вмешательство может подразумевать трепанацию черепа и удаление его части в целях снижения внутричерепного давления, а также помещение заглушки в аневризму и купирование кровотечения.

Восстановление после инсульта мозжечка

К сожалению, после столь серьезной формы заболевания вернуть человеку утраченные функции полностью невозможно. Но постараться ускорить частичное выздоровление можно. Главный помощник – оптимизм окружающих и проявленная забота о человеке. Так, следует ежегодно направлять больного на санаторное лечение с обязательным курсом реабилитационных процедур: питание, ЛФК, массаж, рефлексотерапия и т.п.

Обязательно разрабатывать утраченные организмом функции, а для этого понадобится как знание упражнений лечебной физкультуры, так и контакт с физиотерапевтом. Будьте готовы к тому, что перенесшего инсульт будет сопровождать постоянная бледность, перебои в пульсе, потливость, бессвязность или вялость речи. Подобные отклонения требуют неустанных занятий и подключения психологической терапии, а также занятий с логопедом.

Профилактика инсульта мозжечка

Что нужно делать пациентам, находящимся в зоне риска, а также больным, уже перенесшим подобный инсульт?

1. Рекомендуется настоятельно ежегодно проходить МРТ, делать полный анализ крови и проходить курортно-санаторное лечение;
2. Следить за показателями АД;
3. Поддерживать вес в норме, отказаться от вредных привычек;
4. Употреблять в рационе много фруктов, овощей, злаковых, а вот количество соли и холестерина надо снижать;
5. Постоянно выполнять физические упражнения, но без переутомления;
6. Не позволять зрительным органам переутомляться, делать гимнастику для глаз;
7. Если есть хронические заболевания – постоянно контролировать их.

А также стоит посоветоваться с лечащим врачом на предмет использования статинов – препаратов, понижающих риск инсульт мозжечка. Если проявятся первые же симптомы – немедленно обращаться за помощью. Будьте здоровы и берегите близких!